保潔公司向您介紹：保潔人員需要掌握的院感知識

01、明確醫院的分區

醫院的分區：按照風險等級劃分為低度風險區域、中度風險區域和高度風險區域。

保潔工人必須清楚有關區域的劃分，同時明白各區清潔、消毒的用具要嚴格區分，固定放置，不得交叉使用。特異性感染的消毒隔離及廢物處理，必須在護士指導下完成，不得單獨完成。

02、不同區域的消毒方法

地面消毒：

(1)、地面無明顯污染的情況：通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1-2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。

(2)、地面受到病原菌污染時：通常采用含氯消毒劑(250-500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。

(3)、對結核病人污染的表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑(84消毒液)擦洗;

（4）對烈性傳染病病原體污染的表面，如霍亂，炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L--2000mg/L作用30分鐘。

墻面消毒：醫院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進行常規消毒，經常進行清潔就可以了。當受到病原菌污染時，可采用化學消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0米--2.5米高即可。

（1）對細菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯250mg/L-500mg/L與2000mg/L--3000mg/L的消毒劑溶液噴霧和擦洗處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據墻面結構不同，以濕潤不向下流為度，一般50ml/㎡-200 ml/㎡。

病房各類用品表面的消毒：病房內用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液每日2次擦拭，當室內各種用品的表面受到病原菌的污染時必須采取嚴格的消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾。

其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹刷洗處理，保持清潔。

不懂的地方多問護士長和護士，在專業人員的指導下進行安全的操作。

03、病房日常消毒與終末消毒程序

一、病室日常消毒：

1、患者安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

2、病室內定時通風換氣，必要時進行空氣消毒。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。有明顯污染或被病人血液或分泌物污染應即刻用250-500mg/L有效氯溶液濕拖。

3、擦拭床頭、床頭柜等物體表面，每日兩次，一桌一抹布，抹布用后應清洗干凈，在250mg/L有效氯溶液里浸泡30分鐘，沖凈消毒液，懸掛晾干，定點放置。當室內各種用品的表面受到病原菌的污染時必須采取嚴格的消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾。

4、病床濕式清掃，一床一套(巾)用后在250mg/L有效氯溶液里浸泡30分鐘，清潔干凈，涼干備用。

5、病人出院、轉科或死亡后床單位必須進行終末消毒處理（使用床單位消毒機消毒處理）。

二、強化清潔與消毒：

1、發生感染暴發或者環境表面檢出多重耐藥菌時應強化清潔與消毒。

2、強化清潔與消毒時，應落實接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離的各項隔離措施。

3、強化清潔與消毒時，應增加清潔與消毒頻率。

4、對感染朊病毒、氣性壞疽、不明原因病原體的患者周圍環境的清潔與消毒措施應參照《醫療機構消毒隔離技術規范》WS/T367執行。

5、消毒完成后應開展環境清潔與消毒質量評估工作，并關注引發感染暴發的病原體在環境表面的污染情況。

04、做好手衛生

手衛生的五個指征：接觸患者前，無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者環境后。

七步洗手法：

(一)采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

(二)取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

(三)認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫。

具體揉搓步驟(七步洗手法)為：

1. 掌心相對，手指并攏，相互揉搓, 至少10個來回以洗凈掌心與指腹。

2. 手心對手背，手指交叉 沿指縫相互揉搓，至少10個來回，交換進行， 以洗凈手背。

3. 掌心相對，雙手交叉相互揉搓指縫、指噗，來回10個來回。

4. 一手握住另一手大拇指旋轉揉搓，至少10個來回，交換進行。

5. 彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，至少10個來回，交換進行，以洗凈指背。

6. 將一手五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，至少10個來回，交換進行，以洗凈指尖。

7.一手旋轉揉搓另一手的腕部、前臂、直至肘部，然后交換。在流動水下徹底沖凈雙手，擦干。

防院感，洗手至關重要，戴手套不能代替洗手。

05、正確處理醫療廢物

醫療廢物：指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

醫療廢物的分類：感 染 性 廢 物、藥物性廢物、化學性廢物、病理性廢物、損傷性廢物。

感 染 性 廢 物： 攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

2、醫療機構收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產生的生活垃圾。

3、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液。

4、各種廢棄的標本。

5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物。

藥物性廢物 ：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。

1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：

①致癌性藥物如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、環孢霉素、環磷酰胺等

②、可疑致癌性藥物如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等

③免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

化學性廢物 ：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

1、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。  

3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

病理性廢物： 診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。

1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。

2、醫學實驗動物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

損傷性廢物： 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。

1、醫用針頭、縫合針。

2、各類醫用銳器包括解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。

保潔人員必須掌握垃圾分類收集、分類儲存處理的方法，嚴格依法處理醫療廢棄物，嚴禁私自處理或販賣醫療廢物。

06、處理污染的物體表面、環境、衣物等時的注意事項

1、醫院普通病區的環境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。

2、在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，應防止醫務人員皮膚暴露、污染工作服和環境。

3、對可重復使用的用具應清洗、消毒后使用，對隔離病人盡可能使用一次性用品。

4、復用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染。

07、保潔人員發生職業暴露后的處理措施

1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗;若是患者的血液或體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。

2、如有傷口，應當在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。

3、刺傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

4、可疑暴露于HBV感染的血液、體液時，注射乙肝高價免役球蛋白和乙肝疫苗。發生愛滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4-6小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。